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Wie werden Unterlagen zur Krankengeschichte zusammengefasst?
Üblicherweise werden Unterlagen zur Krankengeschichte über einen oder mehrere frühere Fälle eines Patienten, also die aktuell gültige Krankenakte oder Patientenakte in Papierform und mit einzelnen Bildern oder Datenträgern – bestenfalls zusammengefasst als Elektronische Fallakte…
Was ist die Vollständigkeit der Krankengeschichte?
Die Vollständigkeit der Krankengeschichte muss der Patient hingegen selbst vertreten. Diese Originalunterlagen verbleiben jeweils in der behandelnden Einrichtung. Der Patient hat das Recht, eine Kopie zu fordern. Die Kosten für die Herstellung muss der Patient tragen.
Ist der behandelnde Arzt verantwortlich für die Krankengeschichte?
Für die Vollständigkeit der Krankengeschichte ist der behandelnde Arzt verantwortlich. Bezüglich Form, Archivierung und Umgang mit Daten der Krankengeschichte gibt es in Deutschland Vorgaben. Inhaltlich umfasst die Patientenakte den vollständigen Fallverlauf eines Patienten.
Welche Aufzeichnungen gehören zur Krankengeschichte?
Zur Krankengeschichte gehören alle Aufzeichnungen, die mit Ihrer Behandlung im Zusammenhang stehen, inkl. Röntgenbilder, EKG, Berichte, Korrespondenzen etc. Wenn beide Parteien einverstanden sind, kann auch eine Einsichtnahme an Ort und Stelle durchgeführt werden.
Wie kann man durch die Krankengeschichte die Diagnose stellen?
Man kann zwar durch die Krankengeschichte allein nicht die Diagnose stellen, die Krankengeschichte ist aber ein wichtiger Mosaikstein, durch den sich die Ärztin oder der Arzt in Kombination mit weiteren Untersuchungsbefunden ein Gesamtbild über die Erkrankung machen kann.
Was ist für das Krankenversicherungswesen wichtig?
Für das Krankenversicherungswesen ist die im Rahmen der Gesundheitsprüfung zu klärende Frage nach Vorerkrankungen, sprich vor dem Eintritt in die Versicherung bestehenden Krankheiten von Bedeutung. Die Tätigkeit von Ärzten und Pflegern im Krankenhaus ist hochgradig arbeitsteilig.