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Welches Opiat bei Niereninsuffizienz?
Vorbemerkung: Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Opioiddosierung vor allem an der klinischen Wirkung, nicht an den Laborwerten der Organfunktion ausgerichtet. Bei massiven Einschränkungen (Kreatinin > 3 mg\%, Harnstoff > 100 mg\%) sind Buprenorphin, Fentanyl oder Hydromorphon zu bevorzugen.
Welche Schmerzmittel bei eingeschränkter Nierenfunktion?
a) Nicht-Opioide
- Paracetamol (Dafalgan®, Panadol®, etc.) ist bedenkenlos anwendbar (keine Nephrotoxizität, keine renale Elimination).
- Metamizol (Novalgin®) ist relativ problemlos anwendbar bei Niereninsuffizienz (keine Nephrotoxizität, nur geringe renale Elimination).
- Nicht steroidale Antirheumatika (NSAR) inkl.
Was ist die Dialyse bei chronischem Nierenversagen?
Die Dialyse ist neben der Nierentransplantation die wichtigste Therapieform bei chronischem Nierenversagen. In Deutschland werden circa 70 000 Patienten regelmäßig dialysiert. Unter Dialyse wird dabei ein Stoffaustausch über eine Membran verstanden, wobei auf der einen Seite Blut und auf der anderen Seite der Membran eine Dialyselösung fließt.
Wie reduziert ist die Oxycodon-Clearance bei Niereninsuffizienz?
Studien bei Niereninsuffizienz. In Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz war die Oxycodon-Clearance auf 76 \% reduziert und die Halbwertszeit von 2,3 auf 3,9 Stunden verlängert [3]. Oxycodon ist in geringem Umfang durch Hämodialyse eliminierbar [6].
Warum ist die Dialyse nur begrenzt?
Die Dialyse ist nur begrenzt in der Lage, das Phosphat während der Behandlung aus dem Körper zu entfernen. Deshalb ist es wichtig, das durch die Verdauung frei werdende Phosphat im Darm abzubinden. Diese Aufgabe übernehmen sog.
Was ist eine Zusatzdosis für eine Dialyse?
Wird ein Arzneistoff in relevantem Umfang dialysiert, muss zu jeder Dialyse eine Zusatzdosis verabreicht werden. Die optimale Form der Zusatzdosis ist die kontinuierliche Infusion der zusätzlich ausgeschiedenen Arzneistoffmenge während der Dialyse.